Zi. 12, Herr B., 34 J., post-op Tag 1 nach Appendektomie. RR 128/78, Puls 84, Temp. 37,4. Pat. war heute Vormittag kreislaufstabil und konnte mit Unterstützung kurz an die Bettkante mobilisiert werden. Schmerzen aktuell NRS 5/10 bei Bewegung, in Ruhe 2/10. Nach Novalgin i.v. gab Pat. eine leichte Besserung an. Wunde trocken, Verband sauber, Drainage mit geringer seröser Förderung. Flüssigkeitsaufnahme oral noch zurückhaltend, deshalb bitte Bilanz weiterführen. Gegen 13 Uhr war Pat. kurz übel, kein Erbrechen. AO vom Arzt: bei erneuter Übelkeit Antiemetikum nach Schema, außerdem heute Abend noch einmal Temperaturkontrolle. Pat. fragt mehrfach, wann er wieder essen darf. Bitte Rückmeldung geben, sobald die Freigabe aus der Chirurgie vorliegt. Nachtmedikation ist gestellt. Sonst aktuell unauffällig, aber wegen Schmerzen und Unsicherheit bitte engmaschig beobachten.
Glossar
- kreislaufstabil
- ohne Kreislaufprobleme„war heute Vormittag kreislaufstabil und konnte mit Unterstützung kurz an die Bettkante mobilisiert werden.“
- Drainage
- Ableitung von Flüssigkeit„Wunde trocken, Verband sauber, Drainage mit geringer seröser Förderung.“
- serös
- klar und wässrig„Wunde trocken, Verband sauber, Drainage mit geringer seröser Förderung.“
- Bilanz
- Dokumentation von Ein- und Ausfuhr„Flüssigkeitsaufnahme oral noch zurückhaltend, deshalb bitte Bilanz weiterführen.“
- engmaschig
- in kurzen Abständen„Sonst aktuell unauffällig, aber wegen Schmerzen und Unsicherheit bitte engmaschig beobachten.“
Verständnisfragen
Wie stark sind die Schmerzen bei Bewegung?
Was soll bei erneuter Übelkeit passieren?